期刊简介
本刊创刊于1983年，由上海市儿科医学研究所及上海交通大学医学院附属新华医院主办。本刊遵循面向临床、面向全国、面向基层、面向普及的办刊宗旨，反映本学科学术水平和发展动向。主要读者为全国二、三级医院的医师。除每期设有一个系统疾病专栏（包括呼吸、消化、神经、血液、心血管、肾脏、免疫、遗传、代谢、内分泌等系统），此外还设综合报道、儿保、实验研究、临床病理（例）讨论、疑难病例分析、综述、讲座、临床经验点滴、误诊教训、临床用药、诊治技术等十余个栏目。
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首页>临床儿科杂志
- 杂志名称：临床儿科杂志
- 主管单位：上海市卫生和计划生育委员会
- 主办单位：上海市儿科医学研究所 上海交通大学医学院附属新华医院
- 国际刊号：1000-3606
- 国内刊号：31-1377/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：国家科技部中国科技论文统计源期刊期刊收录：CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 维普收录(中), 知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 哥白尼索引(波兰), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 上海图书馆馆藏
纤维支气管镜在小儿难治性肺炎诊治中的价值
陆敏；陆权；车大钿；张慧燕；吴蓓蓉；吴俐华；顾浩翔；张育才
关键词：纤维支气管镜, 支气管肺泡灌洗, 难治性肺炎, 儿童
摘要：目的 评价纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗术在小儿难治性肺炎诊治中的作用.方法 对常规抗感染治疗超过2周仍无效的54例难治性肺炎患儿进行纤维支气管镜检查,对其中41例进行支气管肺泡灌洗,灌洗液作细胞学检查和细菌定量培养.结果 镜检结果示单纯炎症病变27例(50%),异物吸入12例(22%),支气管肺发育异常5例(9%),肺部出血性疾病4例(7%),气管支气管软化3例(6%),支气管内膜结核2例(4%),Kartagener综合征1例(2%).难治性肺炎患儿中3岁以内婴幼儿多见,为38例(70%).41例行支气管肺泡灌洗者的灌洗液细胞数中位数515 × 109/t[(55～3 900)×109/L];中性粒细胞比例中位数63%(0～98%),其中27例(66%)＞25%.27例单纯炎症与14例伴其他病变(异物、支气管肺发育异常和出血性病变)患儿灌洗液的细胞数和中性粒细胞比例差异无统计学意义.灌洗液致病菌培养阳性者中性粒细胞比例高于寄生菌阳性者(P＜0.05).细菌培养阳性15例(37%),定量培养菌落≥104 efu/ml 9株(≥105 cfu/ml仅l株).吞噬细菌中性粒细胞阳性2例.3例经纤支镜行支气管黏膜活检,其中支气管内膜结核2例,Kartagener综合征1例.结论 纤支镜检查和支气管肺泡灌洗术是小儿难治性呼吸系统疾病诊断的一种非常有效的措施.镜检、灌洗液细胞学检查、细菌定量培养以及活检病理检查相结合可提高诊断的正确性.在烛儿难治性肺炎中,灌洗液培养以细菌生长≥104 cfu/ml为界,作为致病菌,而呼吸机相关肺炎(VAP)时,≥103 cfu/ml也应考虑为致病菌.
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